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一对一配资网术前难通过常规检查确诊

转自：人民网－安徽频道

“没想到长了10多年的胆结石，竟然藏着这么大的风险。多亏医生们一路把关，现在我总算能安心养病了。”近日，71岁的张阿姨在家人的搀扶下，从安徽医科大学第四附属医院肝胆外科顺利出院。这场始于“肚子疼”的就医经历，因胆囊癌的意外发现变得一波三折，最终在多科室协作与医患同心的守护下，老人成功闯过“生死关”。

意外发现：胆结石手术中的“隐形威胁”

张阿姨的胆结石“病史”要从10多年前说起。最初只是体检时的偶然发现，因症状较轻，她没太在意。后来反复出现的右上腹疼痛，还被当作“慢性胃病”调理。直到近3年，疼痛发作频繁，有时出现持续性隐痛，尤其吃了油腻食物后疼得直不起腰，她才在家人的陪伴下来到医院就诊。

接诊的普外科主任医师李启信结合超声检查发现，张阿姨胆囊内多发结石最大直径达2.5厘米，且胆囊变小，胆囊壁增厚、炎症明显。“长期结石刺激已导致胆囊功能受损，必须手术切除。”张阿姨很快入住该院肝胆外科，并接受了腹腔镜胆囊切除术，术后3天便顺利出院。

家人本以为“总算把这10年的老毛病解决了”，没想到一周后，病理检查报告带来了意外消息——切除的胆囊组织中，发现了胆囊分化腺癌。“这是一例典型的‘意外胆囊癌’。”肝胆外科副主任医师胡可俊解释，胆囊癌早期症状隐蔽，常与胆结石“混淆”，术前难通过常规检查确诊，此次能通过术后病理发现，已是及时阻断风险的关键一步。

棘手的是，张阿姨的病理显示，肿瘤已突破胆囊壁三层结构，且靠近肝脏边缘，极易向肝脏侵犯并向肝内转移。显微镜下可见肿瘤存在脉管和神经浸润，考虑到张阿姨是高龄病人，属于高危类型。“胆囊癌恶性程度极高，容易沿脉管和神经生长并向远处转移。若不及时处理，可能很快出现肝侵犯伴转移，临床诊疗过程中这种案例相当多见。”胡可俊说道。

精准攻坚：3小时手术背后的团队协作

面对危急情况，医院立即启动多学科会诊。普外科、病理科、影像科、肿瘤科、麻醉科等专家共同评估后，决定实施“肝门部淋巴结清扫+肝脏部分切除术”。“这种意外胆囊癌就像墙角的煤渣堆，切除了胆囊仅仅只是清理了煤渣堆，要想达到根治要求，不仅要扫净渣子，还要铲掉被污染的墙皮。”胡可俊用通俗的比喻解释，“张阿姨的肿瘤靠近肝脏边缘，那里血供丰富，脉管密集，尤其是肝门部淋巴结、小神经更为密集，解剖复杂。手术既要避开正常血管、胆管，又要彻底清除可能转移的病灶和组织，难度不小。”

手术由肝胆外科胡可俊、童朝刚带领团队联合操作。术中医生们精准定位左肝四段、右肝五段的病变区域，小心翼翼分离十二指肠韧带内的可疑病变组织与正常结构，不仅切除了部分肝脏组织，还清扫出24枚淋巴结——远超指南要求的6枚。“胆囊癌容易沿神经和淋巴跳跃性转移，彻底清扫是阻断转移的关键。”胡可俊说。

医患同心：从病房到家庭的温暖联结

治疗过程中，医护团队与患者的信任纽带尤为关键。得知“胆囊癌”的诊断时，张阿姨的家人曾一度犹豫。胡可俊多次电话沟通，既坦诚说明“靠近肝脏边缘、脉管神经密集”的手术风险，也细致解释“精准操作可避开正常血管、胆管”的方案优势。“现在发现得早，手术是阻断风险的最佳时机。”最终，家人打消顾虑同意手术。

而张阿姨的乐观心态，也成了康复的“助推器”。“老太太特别乐观，住院时总笑嘻嘻的。”胡可俊回忆道。这种积极的状态，让术后恢复比预期更顺利。出院后，胡可俊还特意前往家中随访，查看她的恢复情况，耐心解答康复疑问。目前，张阿姨各项指标平稳，已能正常生活。

健康提示：胆结石患者需警惕这些信号

胡可俊提醒，胆结石本身并不可怕，但如果出现以下情况，需高度警惕胆囊癌变风险，尤其是食欲不振、体重降低、肚子疼加重这几个信号，往往是身体发出的“危险警报”：

基础风险因素：充满型胆结石或结石直径超过3厘米；胆囊萎缩（正常10公分缩至3公分以下）；胆囊壁钙化（如“瓷化胆囊”）；高龄（大于50岁，女性风险更高）且患病超过10年。

症状预警信号：腹痛频繁或加重；出现不明原因的食欲下降、腹胀；短时间内体重明显降低（比如半年内降5公斤以上）。

“很多人把胆囊不适当‘老毛病’拖延，殊不知这可能错过最佳干预时间。”胡可俊强调，定期体检、及时处理胆结石，是预防胆囊癌的关键。（陆正蛟）

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