独活祛寒透骨，牛膝引药达髋，土元破瘀通骨，骨碎补生髓养骨上面髋部冷痛，独活祛寒透骨，所以很多寒湿型股骨头坏死的髋痛，其实是气血瘀滞、骨失温养，在补肝肾、通气血之后，可以加一味独活，主要是用它祛寒透骨的本领，同样的寒湿凝骨，不温则痛，也会晨僵难动，单纯用独活汤不行，因为独活虽然祛寒通络，但只是透骨祛邪，本身并不补肝肾，所以单纯用容易耗伤正气，但是用独活寄生汤再加上独活，相当于一边补肝肾一边祛寒透骨，相当于一边给骨头 “扎根基”，一边把骨缝里的寒湿 “清出去”，整个筋骨都有滋养，自然就不怕伤正气。下面的下肢无力、走路跛行，也是不养则软，要把药力引到髋部股骨头处，可以用牛膝，无牛膝不达髋。特别是怀牛膝汁浓益肾，还可以补肝肾，相当于边补边引，所以特别适合老年人股骨头坏死，所以虚就得补，别想着只靠通瘀的药，用什么活络油、三七粉，都只是治标，只有补肝肾、生髓养骨才是治本。所以我建议能走路的，还是坚持慢走，哪怕走一步挪三步（但一定要保证安全），我经常说气随步转，走路时身体的注意力会集中在髋腿，原本就是引气血下行到髋，你看那些股骨头坏死长期卧床的，一般都容易下肢肌肉萎缩、髋部僵硬加重，是因为气血瘀在髋部，没法流通到下肢，老堵在局部，不通就是病。寒湿凝骨、髋部发凉的股骨头坏死，还可以用桂枝引温通骨缝，你看当归四逆汤经常用于股骨头坏死伴下肢冰凉、遇寒痛甚的情况，有的患者髋部像揣了冰，连带着膝盖也凉，很多人以为是单纯寒邪导致，只用驱寒的办法，人就会更虚，痛不解，其实是血虚夹寒，所以当归四逆汤在桂枝汤的基础上加当归、细辛，并加大桂枝用量，为何要桂枝也加大？其实是用它宣通阳气、引温气入骨，去解股骨头处的血虚寒湿。肾中阳虚、寒湿沉骨，有一种是髋部冷痛重、下肢无力，其实是阳虚寒凝，要温肾暖骨就要用到干姜，为何髋部会冷痛重？是因为肾中阳气不足，寒湿沉在股骨头缝里，阴寒凝骨，所以用干姜温命门之火，这样肾水温暖了，气血就会上承滋养股骨头，寒湿也会随温气散开，虚冷也会减轻，这样就能温肾暖骨。还有那川芎，中医说它有 “行血中气滞” 之能，意思是就跟疏通河道的工具一样，可以引药通髋，还能行气活瘀，所以很多治股骨头坏死瘀滞重的方子，像桃红四物汤、血府逐瘀汤等，可见治骨瘀不是光破瘀，反而要行气，把瘀滞的 “气结” 解开，自然瘀就通了，瘀滞是因为气血不畅，那么有些髋部刺痛也是气滞血瘀，所以身痛逐瘀汤又可以用上了，其实独活寄生汤里也有川芎，在补肝肾、祛寒的方子里加点川芎，既活瘀又行气，宽髋通滞，所以你站在高处去想问题，就能看得远，不会纠缠于它是不是止痛药，是不是通瘀药，是不是补骨药了。其实上面说的牛膝既能引药达髋也能补肝肾，这就是中药的魅力所在，是 “开路者” 还是 “滋养者”，全看你怎么用。以上说到中药，请在医生指导下用药。
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